生产厂家的不同。
不同厂家不同规格的注射泵压力报警的敏感度不同。
注射泵和阻塞压力档位。
一种注射泵有不同的阻塞压力档位,不同档位有不同的阻塞报警压力值,它直接关系到流速的设定值。
压力报警延迟误差。
JJF1259-2018《医用注射泵和输液泵校准规范》中规定了阻塞报警的最大允许误差为 ±13.33kPa(±100mmHg)或阻塞报警设定值的±30%, 没有明确规定流速的设定值和报警响应时间,然而阻塞报警的压力值与流速的设定值有直接的联系。
延长管硬度。
管道的硬度对阻塞报警压力的检测结果有很大的影响,使用硬度高,弹性小的输液延长管可以更加准确的检测到微量注射泵的数据[5]。
静脉压力。
就临床意义而言,微量注射泵主要通过静脉给入药液,不同部位的静脉其压力不尽相同,愈近心脏压力愈低。由于静脉压是不断变化的,因此它对微量注射泵药液输送的阻力作用也是不同的[6]。因此静脉置管的位置也会影响注射泵输注的通畅性,相同泵速因置管位置不同或静脉管道不同输注通畅性也会不同。
血液高凝状态。
高血压,高血糖,高血脂引起的血管退行性病变使血液黏稠,血小板与白细胞黏附性增高,易造成堵管。
由此可见单独使用注射泵泵速达到多少不用续泵液体便可泵入通畅不可统一而论,比如对于严格控制输液量的患者,使用续泵液体可能会增加心脏负担。
综上
对于严格控制输液量的患者,或注射泵泵速已达参考指标不用续泵液体,为减轻静脉回血,降低注射泵报警发生率,保证药物安全泵入安全我们还应注意以下几点:
保持整个静脉通路管道通畅。
发现针管堵塞或管道受压或打折, 不管是否有微泵阻塞报警, 解除堵塞前应分离针栓与连接管,排出连接管管腔内容量负荷的液体, 防止瞬间进入体内药物过多引起不良后果。
预防静脉回血。
采用抬高微量泵高于穿刺部位30.0cm或略高位置是预防静脉回血发生安全有效的方法[7]。
尽可能的减少注射泵使用过程中垂直方向的移动。
垂直位移过程中输送管道中液体因地球引力作用发生的体积缺失,其缺失量在以高单位浓度、小单 位、低流速输注时高警讯药物时,可导致病人诸如血压等生命体征的变化[8]。
微泵注射药物尽可能稀释后增大泵速。
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