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2022-08-06 11:21:15

微量注射泵在急危重症患者中的临床使用

急危重症患者具有病情重、发展快、并发症多等特点。所以,在临床上常需要使用各种药物进行治疗,因不同的药物有不同的速度要求,随着临床诊疗和护理技术的不断发展,人们发明了微量注射泵来满足这种特殊的需求。它不仅可以控制药物速度,保证匀速注射。而且能够按照要求提供给危重患者所需的注射量。从此,微量注射泵被广泛应用于临床。

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定义




微量注射泵是光、机、电一体化产品,由微机控制系统和微量推进系统组成,能够稳定均匀控制输液流量,具有对气泡、剩余残液、阻塞压力产生时声光报警的功能,随着医疗科技的迅速发展,微量注射泵广泛的应用于临床,大大减少了医护人员的工作量,提高了输液速度的精确度[1]。




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优点


 


微量注射泵具有定时、精度高、流速稳定、用液量少的优点。护理人员可随时调控、操作简单方便。使用期间,他们能根据患者病情需要,及时调整药物注射速度、准确掌握用药量、持续保持药物浓度、从而减少由于输液速度难以控制,导致药物浓度在体内忽高忽低。微量注射泵一方面可以很好地减轻护士日常工作量,提高工作效率,另一方面可以更好地配合医生进行抢救[2]。




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操作方法




3.1 用一次性无菌注射器(根据药量选择)抽吸所需剂量、浓度的药物,接泵管、排空气,在注射器上注明开始用药时间、床号、姓名、药名、浓度、剂量、速度。


3.2 将微量泵安装在稳妥位置,放松微量泵旋钮,推动滑座,将注射器正确安装并与静脉通路相连。注射器针头须向下倾斜,可使注射器内的少量空气残留在注射器内,同时便于观察剩余药液,微量泵是否处于正常工作状态。


3.3 接通电源,打开开关,微量泵系统开始自动检测,设置所需速度,按开始(START)键,自动推注开始。黄灯亮闪。


3.4 需改变注射速度时,按停止(STOP)键,重新设置速度,再按开始(START)键,开始注入新的泵速。


3.5 注射结束按停止(STOP)键,并关开关,取下注射器,将微量泵擦拭干净,备用。




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使用时易出现的问题




4.1 药物外渗


在推注过程中如发生药物外渗,微泵的报警系统不会反映,如果不及时采取积极正确的措施,将会发生严重的后果。


4.2 静脉炎和静脉硬化


微泵给药时一般均进行留置针穿刺,并且药物浓度相对较高,发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。


4.3 静脉回血


与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。患者在药物泵入的过程中出现静脉回血,并且血液在输液针头内发生凝集,形成血栓,随着血液流动,就会导致患者出现肺血管栓塞[3]。


4.4 针头堵塞


由于延长管有一定弹性,容量大,针头堵塞后,微量泵仍继续输送药液,但药液并未进入血管,而积聚在延长管内,当延长管压力增加到一定限度时,微量泵才报警,这对危重患者是不利的。


4.5微量泵速率调节错误


由于操作者不熟悉速度设置键,或更换药物后未及时更改速度,或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度,使药物进入体内过多或不足,导致不良后果。


4.6 微量泵故障


表现为速度不准确,蓄电池耗光,另外与保养不当,不注意微泵的清洁,特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处,影响速度的准确性。


4.7 药物配伍禁忌产生的不良反应


临床中从静脉留置针肝素帽处插入2~3个通道,使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍,但如果药物配伍禁忌意识不强,特别是对一些新药、特殊药的配伍禁忌了解不够,在多种药物联合应用时,会犯药物间配伍禁忌的错误,导致药物疗效降低,甚至会产生毒副作用。




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相应的处理措施




5.1 加强巡视观察


在为患者进行微量注射泵泵入液体时,应加强对患者的巡视,密切观察用药的局部反应,有无渗血、渗液和局部肿胀,尤其从中心静脉输入时,密切观察局部皮肤颜色、有无回血肿胀。一旦发现药物外渗,应立即停止推注,重新选择静脉,并做好局部处理,确保其药物注射顺利完成[4]。


5.2 向患者及其家属说明使用方法及治疗目的、注意事项,防止自行调节。


5.3 护理人员在使用微量泵前,先选择好血管,一般选择血管较粗直,易固定并便于观察的部位进行静脉穿刺,对老年患者尽量避免在下肢穿刺输液。微量泵输液为专用通道,不与其他药物共用一条血管[5]。


5.4 应用微量泵注射药物时,应密切观察用药效果及反应。如无明显原因而出现血压、心率较大变化时,应将微量泵延长管部分与头皮针接头处脱开,观察血管是否通畅,切勿在延长管部分折叠向血管内挤压,尤其应用硝普钠时,以免造成患者血压突然下降。


5.5 加强工作责任心,操作规范化,要熟悉微泵性能,正确掌握使用方法和各键的设置,了解注意事项,并对常见的问题有高度的认识。


5.6 加强微量注射泵保养 使用时将微量注射泵牢固固定于输液架上,每天清洁除尘,使用后及时清洁,尤其是推进器和导轨磨擦处,要用酒精棉签擦拭,以清除灰尘,特别是对高粘度药液的粘附的清除,确保微量注射泵的正常使用。


抢救急危重患者期间,微量注射泵的应用,不仅可以保持患者稳定的血药浓度,提高工作人员效率。而且避免了外界干扰造成输液速度时快时慢,难以控制的现象出现。因此,保证微量泵的作用正常发挥,具有非常重要的意义。在使用微量注射泵时,护理人员应确认运转正常后才能离开,避免疏忽大意对治疗效果产生较大影响,甚至危及患者生命安全。


作者:邹沙沙 指导:郭龙艳


工作单位:延安大学咸阳医院



参考文献:


[1]汤菲菲.微量注射泵的典型故障及安全性管理[J].医疗装备,2019,32(01):141.


[2]岳茗,姜谧.心脏外科应用微量注射泵的临床护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):125.


[3]胡连莲.微量注射泵低流速泵入药物时静脉回血的预防及处理研究进展[J].中国医疗器械信息,2020,26(22):17-18.


[4]黄春霞.心内科患者应用微量注射泵的针对性护理效果[J].医疗装备,2019,32(03):193-194.


[5]王凤丹.微量注射泵在消化内科的应用及护理[J].家庭医药.就医选药,2019(02):288-289


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